谈到女性的健康问题，可能大家最先想到的就是妇科疾病，然后是乳腺癌、宫颈癌等女性高发的癌症，但往往忽略了心血管疾病。中国心血管疾病患病率处于持续上升阶段，2019年，心血管疾病死亡率仍居首位，高于肿瘤及其他疾病。柳叶刀杂志2021年发表的研究成果显示，心血管疾病已经是危害女性健康的“头号杀手”。

       根据2019年全球数据统计，由心血管疾病造成的死亡人数占女性年度总死亡人数的35%，超过三分之一。尽管男性和女性的心血管疾病风险都随着年龄的增长而急剧增加，但是在不同年龄段，男女患心血管疾病的风险存在明显的性别差异。女性的心血管风险因素主要可以分为三类：

（1）已经明确的风险因素：有强有力的证据表明，高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、不健康的饮食、久坐的生活方式和吸烟等会导致心血管疾病的发生。

（2）女性特有的风险因素：如妊娠高血压、妊娠糖尿病、早产、早绝经和多囊卵巢综合征等女性特有风险因素。

（3）未被充分认识的危险因素：主要包括受性别影响的心理、社会、经济和文化等因素。例如与男性相比，抑郁、社会经济地位和社会文化角色对女性的影响更大，成为女性心血管疾病发展的重要考虑因素。

       许多与妊娠有关的疾病都与心血管风险的增加有关。诸如妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病或早产等并发症是日后发生心血管疾病的危险因素。如果有这些并发症的临床病史，就需要持续进行心血管疾病风险评估、危险因素筛查，并在有必要时提供心血管疾病预防措施。众所周知，妊娠并发症史会增加心血管疾病的风险，但还需要进一步研究，以更好地了解这些因素应如何与已确定的风险因素一起纳入风险预测。

       多囊卵巢综合征被定义为雄激素过多和排卵不足，在全球范围内影响6-10%的育龄妇女。多囊卵巢综合征女性易患2型糖尿病、血脂异常和动脉高血压，且在怀孕期间患高血压疾病和妊娠糖尿病的风险更高。有必要对多囊卵巢综合征妇女心血管疾病的风险和管理进行进一步研究。绝经被视为女性心血管疾病风险因素突增的重要时间点。

       在一项针对中国农村妇女的研究中，绝经后妇女患高血压的比例是绝经前妇女的两倍（49.3% vs 21.9%），即使这些数据被纠正了包括年龄、高脂血症、身体质量指数和运动等混杂因素。美国全国妇女健康研究发现，在最后一次月经前后的一年时间里，参与研究女性体内的低密度脂蛋白胆固醇急剧增加，而更年期过渡与血压、胰岛素、血糖和体重指数的变化之间没有联系。需要引起注意的是绝经前后发生代谢综合征的几率每年显著增加。据推测，内源性激素的差异导致了心血管疾病风险和患病率的性别差异。例如，有证据表明，绝经后较低浓度的雌激素和较高浓度的雄激素可能介导绝经后妇女心血管疾病风险的增加。此外，过早绝经(年龄<40岁)被确定为60岁之前心血管疾病风险增加的一个因素。

       为了更好的做好女性心血管疾病风险的预防，我们建议：

1. 合理膳食营养。根据《中国居民膳食指南（2022）》的推荐，建议做到食物多样，合理搭配，主要体现为：坚持谷类为主的平衡膳食模式。每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶和豆类食物。平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上，合理搭配。每天摄入谷类食物200~300g，其中包含全谷物和杂豆类50~150g；薯类50~100g。

2. 向吸烟与被动吸烟说不。吸烟与被动吸烟可能导致女性绝经时间提前或月经周期改变，增加女性患冠心病、脑卒中的风险。

3. 科学运动，做好体重管理。根据《中国人群身体活动指南（2021）》的推荐，成年女性的身体活动水平需要达到以下标准：一是每周进行150-300分钟中等强度或75-150分钟高强度有氧活动，或者等量的中等强度和高强度有氧活动组合；二是每周至少进行2天肌肉力量练习；三是保持日常身体活动，并增加活动量。通过科学运动做好体重管理，预防肥胖的发生。

4. 保持愉悦的心情和乐观的心态，保持良好睡眠。